（１）入院基本料に関する事項

当院は「入院基本料の施設基準」のうち、次の各項目に適合しています。

①地域包括ケア病棟＜一般病棟４８床＞

当院の地域包括ケア病棟には、１日に１２名以上の看護職員（看護師及び准看護師、うち看護師が７割以上）勤務しています。

なお、時間帯ごとの配置は次の通りです。

8:30～17:00　看護職員1人当たりの受け持ち患者数は7人以内。看護補助者1名あたりの受け持ち患者数は12人以内。

17:00～翌8:30　看護職員1人当たりの受け持ち患者数は26人以内。看護補助者1名あたりの受け持ち患者数は48人以内。

②療養病棟入院基本料（20対1看護配置、20対1看護補助加算）＜療養病棟106床＞

当院の療養病棟には、1日に16人以上の看護職員（看護師及び准看護師、うち看護師が2割以上）勤務しています。

なお、時間帯ごとの配置は次の通りです。

8:30～17:00　看護職員1人当たりの受け持ち患者数は8人以内。看護補助者1名あたりの受け持ち患者数は8人以内。

16:30～翌8:30　看護職員1人当たりの受け持ち患者数は26人以内。

17:00～18:30　看護補助者1人当たりの受け持ち患者数は26人以内。

18:30～翌8:30　看護補助者1人当たりの受け持ち患者数は53人以内。

 

（２）地方厚生局長への届け出事項に関する事項

・地域包括ケア病院入院料１　看護職員配置加算　看護補助体制充実加算３

・療養病棟入院基本料１　在宅復帰機能強化加算：加算　自院で内視鏡下嚥下機能検査ができる体制：有　自院で嚥下造影を実施できる体制：有

・療養病棟療養環境改善加算１

・脳血管疾患等リハビリテーション料（１）　初期加算：有

・運動器リハビリテーション料（１）　初期加算：有

・呼吸器リハビリテーション料（２）　初期加算：有

・感染対策向上加算２（連携強化加算・サーベイランス強化加算）

・診療録管理体制加算（２）

・検体検査管理料（２）

・輸血管理料（２）

・輸血適正使用加算

・CT撮影及びMRI撮影

・入退院支援加算１（入院時支援加算有）

・データ提出加算１

・薬剤管理指導

・精神疾患診療体制加算

・入院時食事療養費（１）

・排尿自立支援加算

・外来排尿自立支援加算

・認知症ケア加算３

・摂食嚥下機能回復体制加算３

・二次性骨折予防継続管理料２

・医療安全体制加算２

・医療安全対策地域連携加算２

・外来・在宅ベースアップ評価料（１）

・入院ベースアップ評価料３２

・電子的診療情報連携体制整備加算3（初診料、再診料）

・電子的診療情報連携体制整備加算2（入院基本料等）

・身体的拘束最小化推進体制加算

・口腔管理連携加算

・協力対象施設入所者入院加算

 

入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援及び身体的拘束最小化

当院では、入院の際に医師を始めとする関係職員が共同して、患者さんに関する診療計画書を策定し、入院後7日以内に計画書をお渡しします。また、厚生労働大臣が定める入院診療計画、院内感染防止対策、医療安全管理体制、褥瘡対策、栄養管理体制、意思決定支援及び身体的拘束最小化の基準を満たしています。

 

長期収載品の選定療養に係る取り扱いに関する事項

令和６年の診療報酬改定に基づき、令和６年１０月から長期収載品（後発品のある先発医薬品）を患者様の希望で使用する際には、選定療養費として自己負担金が発生します。自己負担額は長期収載品（先発品）と後発品の価格差の２分の１に相当する額を選定療養費として薬局にて徴収されます。

 

特定疾患療養管理料、皮膚科特定疾患指導管理料、二次性骨折予防継続管理料、生活習慣病管理料に関する事項

当院では患者さんの状態に応じ、28日以上の長期の処方を行うこと、リフィル処方せんを発行することのいずれの対応も可能です。

長期処方やリフィル処方せんの交付が対応可能かは病状に応じて担当医が判断致します。

 

一般名処方加算に関する事項

保険薬局において銘柄によらず調剤できることで対応の柔軟性を増し、患者さんに安定的に医薬品を提供する観点から、当院では一般名処方を行っています。

薬剤の一般的名称を記載する処方せんを交付する場合には、医薬品の供給状況等や、長期記載品について医療上の必要性があると認められない場合に患者さんの希望を踏まえ処方等した場合は選定療養となること等を踏まえつつ、一般名処方の趣旨を患者さんに十分に説明致します。

 

医療情報取得加算に関する事項

当院では、オンライン資格確認を行う体制を有しており、受診歴、薬剤歴、薬剤情報、特定健診情報、その他必要な診療情報を取得・活用して診療を行っています。

 

電子的診療情報連携体制整備加算に関する事項

当院では、診察室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して診療を実施している保険医療機関です。マイナ保険証を促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるように取り組んでいます。また、算定した診療報酬の区分・項目の名称及びその点数又は金額を記載した詳細な明細書を無料で交付しています。

 

口腔管理連携加算に関する事項

当院では、入院患者様に質の高い医療・ケアを提供し、入院生活に伴う口腔内の課題（誤嚥性肺炎の予防や摂食嚥下機能の維持など）に適切に対応するため、外部の歯科医療機関によりスムーズに受診していただける体制を整えております。

入院中の歯科訪問診療について 入院中に口腔内の管理や歯科治療が必要であると医師が判断した場合、患者さん及びご家族の同意のもと、連携する歯科医療機関による歯科訪問診療（往診）を入院中に受けていただくことが可能です。

• 連携歯科医療機関の名称

・斎田歯科医院

 

協力対象施設入所者入院加算に関する事項

介護保険施設等に協力医療機関として定められており、当該介護保険施設等において療養を行っている患者さん病状の急変等に対応すること及び協力医療機関として定められている介護保険施設等の名称は以下の通りです。

・介護老人保健施設サンライフゆもと

・特別養護老人ホームはなまる共和国

・地域密着型特別養護老人ホームはなまるファミリア

 

（３）明細書の発行状況に関する事項

当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収証の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しております。又、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても希望される方については明細書を無料で発行いたします。なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点、ご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合もその代理の方への発行も含めて、明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨をお申し出ください。

 

（４）保険外負担に関する事項

室料差額料金表（消費税込）

・特別個室　¥7,700/日（318、320号室）

バス、トイレ、電話、テレビ、冷蔵庫、キッチン、ロッカー、応接セット、セーフティーＢＯＸ（金庫付床頭台）

・特別個室　¥5,500/日（315、316、317、321、322号室）

バス、トイレ、電話、テレビ、冷蔵庫、ロッカー、応接セット、セーフティーＢＯＸ（金庫付床頭台）

・個室　¥3,300/日（112、113、212、213、308号室）

トイレ、洗面台、テレビ、冷蔵庫、ロッカー、小テーブル、イス、セーフティーＢＯＸ（金庫付床頭台）

・個室　¥3,300/日（115、118、120号室）

テレビ、冷蔵庫、ロッカー、小テーブル、イス、セーフティーＢＯＸ（金庫付床頭台）

・個室　¥2,750/日（108、116、117、208、215、218号室）

テレビ、冷蔵庫、ロッカー、小テーブル、イス、セーフティーＢＯＸ（金庫付床頭台）

・2床室　¥2,200/日（210、211、311号室）

テレビ、冷蔵庫、ロッカー、小テーブル、イス、セーフティーＢＯＸ（金庫付床頭台）

・2床室　¥1,650/日（110、111号室）

テレビ、冷蔵庫、ロッカー、小テーブル、イス、セーフティーＢＯＸ（金庫付床頭台）

※上記のお部屋に入院希望の方は、看護師にお申し出て下さい。
ただし、満床及び予約がある場合にはご希望に添いかねる場合がありますのでご了承下さい。

 

診断書等料金（1枚につき、消費税込）

・生命保険用診断書　5,500円
・死亡診断書　5,500円
・回答書　5,500円
・外出・外泊証明書　3,300円
・入・通院状況表（証明書）　3,300円
・病状調査料　5,500円
・肢体不自由等重心　6,600円
・おむつ使用証明書　1,100円
・補装具給付意見書　3,300円
・病状証明書（介護不要）　3,300円
・受診状況等証明書　3,300円
・生計維持・同一証明書　1,100円
・学校提出用証明書　1,100円
・確定申告用領収証明書　550円
・領収書再発行→領収証明一枚につき　330円
・診療費請求明細書（再発行）　110円

・健康診断書　2,200円
・交通事故診断書　3,300円
・県公安委員会提出用診断書（免許）　3,300円
・雇用保険受給資格に係る病状証明書　2,200円
・寝たきり療養証明書　2,200円
・診査票（補聴器支給用）　2,200円
・障害児福祉手当・手当認定診断書　5,500円
・痴呆老人に関する意見書　2,200円
・市民交通災害共済組合用　3,300円
・特定疾患個人臨床調査表　5,500円
・カルテ開示料　5,500円

 

保険外負担に関する事項

当院では、以下の項目について、その使用料、利用回数に応じた実費の負担をお願いしております。

・パジャマ（上下1組）（リース）　１組（税込）　¥240
・ガウン式病衣（リース）　１枚（税込）　¥240
・バスタオル（リース）　１枚（税込）　¥55
・フェイスタオル（リース）　１枚（税込）　¥30
・ネットクリーニング代　１袋（税込）　¥990
・吸引ＩＣＵブラシ　１個（税込）　¥638
・吸引ブラシ　１個（税込）　¥507
・モアブラシ　１個（税込）　¥540
・柄付くるリーナブラシ　１個（税込）　¥507
・歯ブラシスーパーソフト　１個（税込）　¥140
・ピーキュア　１個（税込）　¥313
・スポンジ（10個入り）　1束（税込）　¥220
・口腔ウエットシート（60枚入）　１個（税込）　¥270
・スキンミルク120g　1本（税込）　¥400
・スキンミルク200g　1本（税込）　¥550
・浴衣代　１枚（税込）　¥4,180
・箸（ケース付）　1膳（税込）　¥110
・スプーン（ケース付）　1本（税込）　¥165
・インフルエンザワクチン接種　1回　¥4,000
・肺炎球菌ワクチン接種　1回　¥12,000
・帯状疱疹ワクチン接種　1回　¥22,000